Kõhuvalu põhjustele jälile jõudmiseks kulub vahel palju energiat ja aega nii arstil kui kõhuvalu käes vaevlejal.
Kõhuvalul on miljon nägu
Juhime tähelepanu, et artikkel on rohkem kui viis aastat vana ning kuulub meie arhiivi. Ajakirjandusväljaanne ei uuenda arhiivide sisu, seega võib olla vajalik tutvuda ka uuemate allikatega.
Et aidata õiget diagnoosi leida, võiks mõelda enne tohtri poole pöördumist valu iseloomule. Juhatuseks on küsimused, mida arst tavaliselt vastuvõtul esitab. Diagnoosi panekuks neist alati ei piisa, küll aga kiirendavad läbimõeldud vastused koos arstliku läbivaatuse ja uuringutega õige otsuse tegemist.
Tüüpilisemad valud
Kus on valu?
Ülakõhus haavandtõbi, gastriit, sapipõie- ja neeruhaigus?
Keskkõhus soole- ja päikesepõimiku haigus, liited?
Alakõhus günekoloogiline, põie- või pimesoolepõletik, eesnäärmehaigus?
Paremal pool sapipõie- ja maksahaigus, pimesoolepõletik, neerukivi?
Vasakul pool neerukivi, põrnahaigus?
Kahel pool või kogu kõhtu haarav valu soole- ja kõhukelmehaigus?
Milline on valu iseloom?
Hootine valu
Koolikaline ehk väga tugev valu iseloomustab näiteks sapi- ja neerukivi koolikaid.
Lihtsalt hootine valu võib olla peristaltikahäire (see tähendab, et soolesisu rütmiline liikumine seedetraktis on häiritud ja sooleseina venitus võib olla väga valulik) või on see seotud soolegaasidega.
Pidev valu
Kas valu on näriv, tuim või terav, seotud kehaasendi muutmisega või kõhulihaste pingutamisega?
Progresseeruv ja püsivalt tugevnev valu on iseloomulik põletikele, nt pimesoolepõletikule.
Mis eelnes valu tekkimisele?
Ebatavaline menüü: sünnipäevalaud, külaskäik vanaema juurde. Võimalikud on seedehäired, toidu seedimatus.
Põieärritus, urineerimise valulikkus võib olla kuseteede põletik.
Trauma põrnarebend, song, kõhulihaste vigastus.
Stress haavandtõve ägenemise korral avaldub ärritatud soole sündroom.
Mis kõhuvaluga kaasneb?
Palavik. Kui kõrge ja millise arenguga? Kas allub palavikualandajatele?
Oksendamine. On see ühekordne või korduv? Võimalikud on viiruse toksiline toime, sooleperistaltika häire.
Kõhulahtisus. Düsenteeria, toidu seedimatus?
Kõhukinnisus. Toitumisvead, takistus sooles?
Uriini ja väljaheite värvi muutus, vereeritus ja/või konsistentsi muutus. Seedetrakti verejooks, kollatõbi, sapikivitõbi?
Nahavärvuse muutus: kollasus viitab sapiteede sulgusele; kahvatus viitab verejooksule.
Kaalulangus.
Kasvajad, krooniline haavandtõbi?
Kiirgumine mujale piirkonda:
selga lülisamba patoloogia;
õlga sapikivitõbi
Kas valu kordub?
On see esmakordne valu? Äge valu võib viidata emakavälisele rasedusele, koolikatele, haavandi perforatsioonile ehk mulgustumisele (maosisu satub sooltevahelisse ruumi ja tekib raske kõhukelmepõletik), seedetrakti infektsioonile.
Kui sageli? Sage ja igapäevast elu vähe segav valu on iseloomulik seedenõrede puudulikkusele, sooleliidetele, kroonilisele kõhukinnisusele. Harva valu põhjustavad soolegaasid ja toitumisvead.
Kas on opereeritud? Kas on arme? Valu võib viidata liitelisele haigusele, toitumisvigadele, seedenõrede puudulikkusele.
Valu võib olla seotud söömisega
Tühja kõhu valu on iseloomulik kaksteistsõrmiksoolehaavandile ja gastriidile.
Täis kõhu valu on iseloomulik maohaavandile ja reflukshaigusele.
Harjumatu ja/või kahtlase kvaliteediga toit. Võõrapärase toidu, kahtlase konservi, salati, seente või värske kala söömine viitab toidumürgistusele.
Liigsöömine võib põhjustada nii kõhuvalu, iiveldust kui oksendamist, samuti kõhulahtisust.
Tühja kõhtu tunnetavad lapsed samuti kõhuvaluna. Näiteks lasteaialaps kurdab emale teel lasteaiast koju kõhuvalu, sest jättis lõuna söömata. Koolilaps ei söö hommikul ja on arsti kabinetis kõhuvalu kaebusega veel enne koolilõunat.
Kas valu on seotud alkoholiga?
Kas alkohol on valu leevendaja või muudab seisundi halvemaks?
Näiteks rahvameditsiinist tuntud pits pipraviina või koirohunapsu leevendavad tavaliselt maolimaskestaärritust ja haavandtõbe. Halvenevad aga maksa- ja kõhunäärmehaiguse näitajad.
Kas kõhuvalule eelnes alkoholi tarvitamine. Mis koguses?
Kas talute veini, ampanjat, õlut?
Kui palju olete harjunud jooma?
Alkoholiga on seotud krooniline hepatiit, maksatsirroos.
Kas valu on seotud ravimitega?
Kõik tavalised valuvaigistid muudavad maolimaskesta happesust, kutsuvad esile gastriiti ja võivad põhjustada haavandeid, samuti maoverejooksu.
Verehüübivust muutvad ravimid (näiteks marevan, aspiriin) võivad põhjustada verejooksu, sooleinfarkti.
Maksatoksilised ravimid, mõni antibiootikum, epilepsiarohud ja tsütostaatiline ravi põhjustavad kolestaasi ehk sapinõrede peetust, maksarakkude kahjustust.
Ebatüüpiline kõhuvalu
Lastel on sageli ainsaks kaebuseks kõhuvalu keskkõrva- ja kopsupõletiku, koolistressi, ägeda viirusinfektsiooni ja toitumisvigade korral.
Vanemaealistel võivad kõhuvalu põhjustada kasvajad.
Soolesulgust põhjustavad soole-, munasarja- ning kõhunäärme kasvaja. Eriti sage kõhuvalu põhjus on kõhukinnisus.
Haruldased haigused
Kõhuvalu võib anda ka kopsukelmepõletik, südamelihaseinfarkt, verehaigused ja kõhukoopas paiknevate arterite patoloogia.